社工分享

最艱難……
進食失調對患者來說是解決壓力及宣洩負面情緒的方法，就像大海裡的水泡一樣。我認為在治療過程中最難的是如何令患者洞悉其他求生方法的可能性及需要性，以及令患者洞悉如繼續抓著這個水泡對他們的個人發展會有甚麼影響。

最矛盾……
大部份患者（尤其是厭食者）在求助初期都没有太大的求變動機，有時為了與患者建立信任關係，便不能心急地討論磅數及進食之轉變。但是，同時眼見患者危急的身體狀況又怎能不心急呢？所以跨專業的團隊治療是必需的，各專業人士也有他們所專注的地方，互相補足及支持。

最開心……
莫過於是見到患者改善進食情況外，也找到解決心結的方法，建立正面的人生觀，以及順利踏進下一個合適的人生階段。

最有幫助……
患者往往覺得進食失調是代表自我失敗，很多時不願與身邊的人傾訴，於是繼續自我封閉，用進食失調宣洩挫敗感及鬱結，形成一個製造自我失敗感的惡性循環。從經驗所知，如患者能夠向她身邊最信任的親人及朋友傾訴自己進食失調的情況，心裡的罪咎感頓時釋放，親人及朋友的支持亦成為治療的動力。

Philippa Yu

輔導員分享

第一次接觸進食失調症患者，我仍在修讀輔導學，是一個實習生。當天，走進輔導室的，是一個二十來歲，有著一雙大眼睛的女孩子。除了在書本上所讀到之外，那時的我對進食失調症的認識實在不多。我一面耐心地聽著女孩哭著告訴我她的病，一面對自己說：「啊！原來這就是暴食症。」

因緣際遇，後來我成為HEDA的兼職輔導員，見過不少患暴食症的女孩子，於是對這個病有了更深入的認識。近期，我接觸了不少病者的父母，嘗試從他們的角度去認識這個病。對進食失調症似乎又多了一層理解。

我相信閱讀這篇文章的朋友，對進食失調症或多或少都有一點認識。因此，我不打算在這裏介紹這個病，只想透過這個機會與朋友們分享輔導過程的一些感受。

一個從事輔導治療的人往往會嘗試推測引起問題的成因，希望藉此可以對治療有幫助。進食失調症的成因是多方面的，很多時候坐在輔導室的朋友，對自己患病的原因也百思不得其解，又或是要我們回憶過去所發生的事情及對那些事情所下的判斷，難免會有點偏差。於是對患病原因所下的結論，都只是自己猜測（educated guess）。慢慢地我學會了抱持一個既開放又存疑的態度，與病者一同去探討病根及尋找治療方法。

也許你會問，「身為一個輔導員，不是已有一套行之有效的方法去處理進食失調症嗎？」我的經驗是可以說有，也可以說没有。說有方法，是因為能幫助患者認識及接受自己，教導他們處理一些扭曲了或存謬誤的思想是治療過程的必要步驟；再加上一些行為上的調適，大部份的暴食症患者，會慢慢地好轉過來。可是，這些方法卻不是放諸四海皆是，總有一些個別例子會令人束手無策。依我個人粗淺的看法，這些個案正是輔導員最佳的練習機會，能協助輔導員成長及定時更新自己。所以在給予輔導的過程中，我也獲益良多。

Selina Tam

營養師分享

要成為一名註冊營養師需要修讀一個營養或相關學科的大學學位課程。我們先要有系統地打穩生物、化學知識的基礎，才可以明白和認識食物吃進身體後的作用和變化；也要認識食物科學、食物供應、烹調方法、食物與疾病的影響、不同人群的飲食需要等，是很廣闊的範疇。讀書之外，再要完成臨床實習，將所學的知識應用在實際的生活上，學習飲食與疾病/健康的關係，如何調節病人的飲食以配合疾病的治療等。最後，還要通過註冊營養師的專業考試，才可以成為合資格的營養師。這是一條既漫長又不容易的路，才能讓我們建立一套較整全的飲食營養的觀念。

有趣的是，很多人會在零零散散地獲得了一些營養資訊後，便很自信地相信自己擁有了很多營養知識，可以成為一位營養師。其實營養科學的領域非常廣闊，就如一幅3000塊的砌圖，有些人手中拿著幾十塊，只砌出了一個小角落，就會以為已經完成了完整的圖晝！

這個現象在進食失調患者中尤其普遍，因為知識的片面和不足，而產生了很多錯誤的觀念，而觀念影響行為，最後由某些不良行為損害健康。例如，很多人以為不吃（如跳餐、節食）會瘦，但當你有人體生物學知識時，你便會知道其實吃過少會減慢新陳代謝，身體會更有效率的儲存能量（卡路里），消耗能量的能力亦會下降，大大影響體重控制的效果。又例如有很多人相信碳水化合物會致肥， 但當你有食物科學和生物學的知識時，你會知道碳水化合物為身體每個細胞提供能量，使你有精神有力量，又為人提供飽足感，是不應該「戒食」的重要食物。

在參與進食失調症患者的康復過程時，往往會先了解患者的觀念和偏差，從而作出恰當的回應和教育。只是，很多患者的錯誤觀念往往是非常根深蒂固，極需要時間和生活體驗來驗証。譬如說有一位暴食症患者但很擔心自己會一吃就肥，我跟她有4次面見，給她漸進式的飲食指導，包括如何小食多餐，減少饑餓感，如何選擇食物等。起初她覺得自己似乎吃了很多，但每次量度體重，都發現（體驗到）沒有「肥」，這時她才放下「吃就會肥」的心頭大石，亦認識到如何調節飲食。

不是所有患者都願意或能夠放棄自己的觀念。整個治療過程都能感受到他們的掙扎、困擾和憂慮，甚至有時令他們卻步、後退。我們可以做的，只能盡心盡力地在旁鼓勵、扶持、幫助他們，並等候他們的轉變。一起伴隨他們走過這段艱辛的路，希望最終能見到他們成功地走出進食失調的幽谷，重新享受正常飲食、健康身體的真諦。

Penny Choi